FEBRA TIFOIDA

DEFINITIE:

Este o infecţie acuta sistemică,produsă de Salmonella typhi, caracterizată clinic prin febră,stare toxică (stare tifică),manifestări digestive,cutanate,splenomegalie.

TABLOU CLINIC:

Incubatie : medie 10-14 zile

·         Debut : progresiv  cu febra care creste treptat in decurs de 5-7 zile.

Cefalee intensa

Insomnie

Astenie

Mialgii

Artralgi

·         Febra se asociaza cu tulburari digestive: dureri abdominale, constipatie sau diaree

Splenomegalie progresivă.

• Debut brutal ( mai rar) : febra inalta , manifestari respiratorii, neurologice, articulare
• Debut atipic-manifestări de apendicita acuta,pneumonie,,dizenterie,colica biliară

Perioada de stare:

• Febra inalta ( 40ºC)  “in platou” ,cu oscilaţii minime între dimineaţă şi seră
• Stare tifica: somnolenta, prostratie, obnubilare, miscari carfologice (atinge obiecte imaginare)

·         Sindrom digestiv: anorexie, greturi, varsaturi, limba intens saburala (  limba prajita de papagal)mucoasa bucală uscată -hiposecreţie salivară. 

                                                           Angina Duguet ( ulceratii ovalare , la nivelul pilierilor amigdalieni)

                                                          Meteorism abdominal : fosa iliaca : borborisme

                                                          Tranzit intestinal modificat : diaree verzuie ,   constipatie/normal

·         Sindromul cutanta : rozeole tifice ( pete lenticulare)

                                                          Macule roz dispuse pe abdomen flancuri, baza toracelui,în număr redus,maximum 20-30;sunt embolii de bacili tifici în spaţiile limfatice ale pielii.

                                                           splenomegalia

·         Sindrom cardiovascular :bradicardie relativă(80-100 puls,la febră de 39-40ºC).Tensiunea arterială este scăzută.Zgomote cardiace asurzite.

 

Perioada de declin:febra scade treptat,starea tifică descreste,criza poliurică.Bolnavul intră trepatat în convalescenţ,cu durata de 2-4 săptămîni(bolnavi netrataţi cu antibiotice)

În această perioadă bolnavii pot prezenta:recăderi-o nouă perioadă febrilă,revenirea simptomatologiei din peroada de stare.

TRATAMENT:

·         Izolare obligatorie in spital

·         Repaus la pat

·         Regim igieno-dietetic-aport corespunzator de calorii

                                          -alimente usor digerabile,fara continut de celuloza;produse lactate,supe,compoturi,ceaiuri,oua,etc.

·         Tratament etiologic se utilizeaza antibiotice active in vitro asupra sallomonelelor cu buna difuziune limfatica si intracelulara.

·         Tratamentele clasice

   - Cloramfenicol

- Ampicilina/amoxicilina

- Cotrimoxazol

- Fluorochinolone

 - Ciprofloxacina 2x500mg/zi

- Ofloxacina 2x200mg/zi, durata tratamentului 5-6 zile

 - Cefalosporine G3

- Ceftriaxona 75mg/kg/zi→4gr

Reprezinta tratamentul de prima infectie la copiii.

Durata terapiei 5 zile

-          Azitromicina  

Eficace in formele necomplicate. Poate fi utilizata in tratamentul febrei tifoide cu bacili tifici rezistenti la fluorochinolone.

·         Tratamente asociate

Formele complicate : semne toxice , neurologice cardiace – cortico terapie

Transfuzii in formele complicate cu hemoragii

                Perforatiile intestinale  tratament chirurgical:

                Tratament antibacterial largit activ asupra germenilor anaerobi, streptococi