OXIURIOZA

DEFINITIE:

       Oxiuroza sau enterobioza - este o parazitoză frecventă, la care se remarcă o netă predominantă la copil. Este determinată de viermi nematozi intestinali denumiţi oxiuri {Enterobius vermicularis). Este un vierme mic, alb, a cărui femelă are lungimea de 8-13 mm, iar masculul de 2-5 mm).

TABLOU CLINIC:

        In majoritatea cazurilor, parazitoză este asimptomatică şi este depistată prin examen de laborator sau de către mamă, care observă viermii adulţi la suprafaţa scaunului sau anusului. Ouăle fiind iritante, copilul infestat acuză prurit anal vesperal şi intermitent. Pruritul este responsabil de producerea unor leziuni de grataj în regiunea anală, leziuni care se pot suprainfecta. La fetiţe a fost observată şi vulvovaginita. Această simptomatologie determină uneori insomnie sau somn agitat, instabilitate, agitaţie.

TRATAMENT:

        Se administrează:
- pamoat de pirviniu (Vermigal, Povanyl) 5 mg/ kg în doza unică repetată după un interval de două săptămâni; medicamentul colorează scaunele în roşu;
-  pamoat de pyrantel (Combantrin) 10 mg/kg în doză unică repetată după două săptămâni;
- mebendazol (Vermox) cp. a 100 mg, câte 2 cp./ zi timp de 3 zile;
- piperazina (hidrat sau adipat de piperazina -Nematocton) în doză de 50 - 75 mg/kg/zi, 7 zile;
-  flubendazol (Fluvermal) 100 mg în doză unica. Pentru a împiedica reinfestarea este necesar să se respecte măsurile de igienă. Unghiile vor fi tăiate scurt şi mâinile vor fi spălate înainte de fiecare masă. Lenjeria de pat şi de corp trebuie spălată şi fiartă zilnic.

Read More

FARINGITA SI AMIGDALITA ACUTA

Faringita şi amigdalita acută

-pot reprezenta localizări unice sau simptomatologia inaugurală a unei infecţii respiratorii

-incidenţa maximă->4-7 ani (rar < 1an)

-etiologie:

-          virală->adenovirusuri,EBV

-          bacteriană->streptococ grup A,β-hemolitic (1/3 din infecţii după 3 ani)

-b.difteric,anaerobi,mycoplasma pneumoniae

-clinic:

-          simptome comune->febră,hiperemie,durere

-          simptome sugestive pt.etiologia streptococică

-febră mare (> 38.5°)

-alterarea stării generale

-disfagie;adenopatie cervicală

-exudat->depozite pultacee în criptă

-picheteu hemoragic->palat,stâlpi amigdalieni

-rash scarlatiniform

-          simptome orientative spre o altă etiologie

-false membrane->difterie,fuzospirili,agranulocitoză

-halenă fetidă->anaerobi

-microvezicule pe stâlpii amigdalieni,palat->v.Coxsackie A

-microvezicule pe faringe,mucoasa bucală (se pot exulcera->afte) la sugar şi copilul mic-> v.herpes simplex tip 1

-examinări de laborator:

            -secreţie faringiană

            -teste rapide->atg.ale streptococului β-hemolitic de grup A (30’)->specificitate > 95%;sensibilitate 80-85%

            -ASLO->fără utilitate;↑ după câteva săptămâni;are valoare anamnestică

 

-complicaţii:

1. supurative

-          abces periamigdalian->asimetria amigdalelor

-          abces retrofaringian->stridor,extensia capului,bombarea faringelui posterior->drenaj

-          limfadenită cervicală->poate supura

2. non-supurative

-          torticolis

-          RAA,GNPS

-tratament:

            -în lipsa argumentelor de etiologie streptococică->tratamentul rinofaringitei

            -tratament cu atb.:

                        -motivaţie:

                                    -previne RAA în primele 9 zile de la debut

                                    -↓ incidenţa complicaţiilor supurative

                                    -scurtează evoluţia + contagiozitatea

                        -nu previne GNAPS

                        -scheme:

                                    -penicilină p.o.10 zile->vindecă faringita 100%;purtători 25%

                                    -benzatin penicilină->doză unică în caz de necomplianţă

                                    -eritromicină/clindamicină

-eşec terapeutic:

-          non-complianţă

-          tratament cu benzatin penicilină

-          tulpini rezistente la eritromicină

-purtători->streptofobie

-          contagiozitate ↓->nu se exclud din colectivitate

-          clinic->usu.asimptomatic sau sdr.minor poststreptococic

-          ex.laborator->ASLO uşor ↑->diagnostic diferenţial dificil într-o faringită virusală

-          risc minim pt.RAA,complicaţii septice

-          conduită->nu se monitorizează titrul ASLO;în caz de simptome de faringită->penicilină

-          eradicare->clindamicină->antecedente de RAA,lucrători în colectivitate,părinţi anxioşi

-faringita acută recidivantă:

-          reinfectare cu aceleaşi/alte tulpini->susceptibilitate?

-          faringită virusală la purtători cronici

-indicaţii pt.secreţia faringiană:

-          copil > 3 ani

-          context epidemiologic

-          RAA în antecedente

-          simptome clinice evocatoare

-sdr.minor poststreptococic:

-          infecţie streptococică recentă

-          prezenţa unor criterii minore de RAA->artralgii,febră,modificări ECG (alungire PR,BAV gr.I), sdr.inflamator

-          absenţa manifestărilor majore de RAA->cardită,artrită,coree,eritem marginat,noduli Meinert

-          risc minim de cardită

-          necesită tratament curativ/profilactic (benzatin penicilină 1 an) antistreptococic

Read More

ADENOIDITA

DEFINITIE:

-reprezintă inflamaţia ţesutului limfoid de la nivelul cavusului

ETIOLOGIE: -virusală

TABLOU CLINIC:

            -febră

            -obstrucţie nazală

                        -respiraţie bucală,”sforăitoare”

                        -dispnee inspiratorie

                        -disfagie la supt

                        -secreţii la nivelul peretelui posterior al faringelui

EVOLUTIE:

            -vindecare în 5-7 zile

            -suprainfectare bacteriană

            -adenoidită prelungită (> 10-14 zile)->hipertrofie prin inflamaţia vegetaţiilor adenoide

COMPLICATII:

            -otită medie

            -laringită acută

            -abces retrofaringian
 

TRATAMENT: - la fel ca rinofaringita

Read More

RINITA / RINOFARINGITA

Rinita / Rinofaringita - infectia cailor respiratorii superioare

ETIOLOGIE:

-          virusală->rinovirusuri (cel mai frecvent->habitatul de dezvoltare presupune o temperatură de 32-34°)

-coronavirusuri;VRS;v.gripale;v.paragripale

-          suprainfectare bacteriană->rar

-anotimp rece->vasoconstricţie->habitat favorabil

-incubaţie->1-3 zile

TABLOU CLINIC:

1. rinofaringită->sugar,copil mic

-febră (39-40°)

-agitaţie,strănut,tuse

-rinoree mucoasă/mucopurulentă

-obstrucţie nazală->supt

-hiperemie bucofaringiană,secreţii

-vărsături,diaree

-complicaţii->suprainfectare bacteriană,convulsii febrile,otită medie supurată

2. rinită (guturai)

-obstrucţie nazală,rinoree apoasă,senzaţie de uscăciune

-lăcrimare

-subfebrilităţi/afebrilitate

-modificare moderată a stării generale

-complicaţii->otită medie,sinuzită

TRATAMENT:

-          etiologic->nu de primă intenţie;cotrimoxazol,penicilină 4-7 zile

-          îndepărtarea secreţiilor (pompă),tampoane vată,decubit ventral

-          instilaţii vasoconstrictoare->efedrină 0.5%

-          antipiretice->paracetamol 10-15 mg/kgc/doză

-doza se repetă la 6 h (la nevoie la 4 h;max.50-60 mg/kgc/zi)

-se administrează încă 24 h după ce febra ↓ sub 38°

Read More