MONONUCLEOZA INFECTIOASA

Definiţie

Este o boală acută infecţioasă şi contagioasă produsă de virusul Ebstein Barr şi caracterizată printr-o evoluţie benignă cu febră, angină şi adenopatii la care se pot asocia şi alte manifestări: hepatomegalie, icter, exantem maculo-papulos.

Tablou clinic

Copiii mici dezvoltă infecţii inaparente, posibile şi la vârste mai avansate.

Incubaţia: variabilă între minimum 3 zile şi peste 30 de zile.

Debutul insidios şi rapid progresiv îmbrăcând tabloul unei angine febrile. Starea generală influenţată, curbatură, cefalee, astenie, inapetenţă. Treptat apar şi adenopatiile subangulomandibulare, laterocervicale, axilare. Ganglionii sunt măriţi fără edem sau periadenită, în general nedureroşi. Examenul faringelui vizualizează o angină de aspect eritematos, iar în aproximativ 30-40% din cazuri se poate constata o angină cu depozite purulente, confluente în false membrane ce acoperă amigdalele putând fi extinse şi pe luetă şi pilierii faringieni. Se mai pot pune în evidenţă:

• splenomegalie, moale, nedureroasă, friabilă
• hepatomegalie, moale, nedureroasă, sindrom de citoliză şi icter (hepatita mononucleozică)
• exantem maculo-papulos cu aspect rujeoliform sau urticarian ce apare mai ales în cazurile tratate cu ampicilină
• enantem (pete hemoragice pe mucoasa palatală)
• edeme palpebrale tranzitorii necaracteristice.

Tratament

Se recomandă repaus la pat şi izolare 10-14 zile, dieta este largă, menajându-se ficatul, este necesară o igienă atentă a cavităţii bucale.

Nu există tratament etiologic.

Tratamentul este simptomatic, patogenic şi de combatere asupra infecţiilor bacteriene. Se administrează antitermice şi antiinfalamtorii nesteroidiene.

În cazurile severe (febră înaltă, adenopatii, hepatită), complicaţii nervoase, hematologice, se recurge la tratament corticosteroidian.

Pentru suprainfecţiile bacteriene (strepto-stafilococice) se recurge la: Penicilină, Eritromicină, Lincomicină.

Dat fiind friabilitatea splinei se recomandă precauţie în convalescenţă şi evitarea eforturilor fizice.