DIZENTERIA BACTERIANA

DEFINITIE:

 

Dizenteria  bacteriana(Shigeloza) - boala infecţioasă specific umana , contagioasa, produsa de infectia cu germeni din genul Shigella. Se caracterizează prin scaune diareice caracteristice,cu elemente patologice:mucus,puroi,sânge,afecaloide si  manifestari generale, febră,durei colicative abdominale,tenesme.

TABLOU CLINIC:

Incubatia este scurta intre 1-3 zile , maximum 7 zile.

Debutul este acut,cu febră înaltă,colici abdominale,diaree apoasă.

Perioada de stare:scaune dizenterice tipice,alcătuite din mucus,puroi,sănge,cu miros fad,reduse cantitativ,afecaloide.

Bolnavul prezintă colici abdominale,tenesme,poate elimina 20-100 scaune -24 ore.

La copii ,meningismul poate preceda diareea,sau pot apare iniţial convulsii generalizate,      stare confuzională.

Prolapsul rectal poate apare la sugari,copilul mic,malnutriţi.

Se menţine febra(38-39ºC),stare generală alterată,deshidratarea,în grade variate.

La examenul clinic,abdomenul este excavat,sensibil difuz la palpare mai ales în cadrul colic,colonul descendent,sigmoid,care se palpează ca o,,coardă colică,,

TRATAMENT: 

• Izolare : în spital de Boli Infecţioase
• Regimul igieno – dietetic : alimentaţie lichidă ( supe de legume strecurate , zeamă de orez, cereale, brânză de vaci , paste făinoase fierte)
• Rehidratare orală sau parenterală ( în funcţie de severitatea sindromului de deshidratare)
• Medicaţia antimicrobiană: terapia de bază.
• Antibioticele scurtează durata bolii , reduc numărul de recăderi, sterilizează intestinul

Alegerea medicaţiei antimicrobiene trebuie să ţină cont de:

- emergenţa rezistenţei Shigellelor la antibiotice

- variaţile geografice ale rezistenţei

- antibiograma

- iniţierea tratamentului trebuie făcută în baza cunoaşterii circulaţiei în zona geografică a serotipurilor şi sensibilitatea lor la antibiotice

Tratament empiric ( în regiunile dezvoltate)

Ø  Fluorochinolone

Ciprofloxacina 2x500mg/zi

Levofloxacina 500mg/zi

Norfloxacina 2x400 mg/zi

Ø  Azitromicina 500mg/zi

Ø  Rifaximina 3x200mg/zi

Durata terapiei la adulţi 3 zile .

La copiii:

Ciprofloxacina 15 mg/kg x2/zi

Ceftriaxona 50-100mg/zi

Azitromicina 6-20 mg/kg

Durata tratamentului 3-5 zile.

Amoxicilina nu se absoarbe în prima porţiune a intestinului – nu se utlizează în tratamentului dizenteriei.

• Antispastice , antiperistaltice , antidiareeice autlizate cu precauţie , riscul instalării megacolonului toxic